Current concepts of rehabilitation (tendonitis, tendinopathy, tendinosis treatments and exercises)


Hi Everyone Rehab safely. Mr. physio here today I will do my first Q and A video to address the most commonly asked questions in my channel I’ve picked five questions that I think are most important in terms of tendon Rehabilitation and I will answer them with some evidence behind. My answer is no there is why in my first video, but I will tell you briefly again tendons attach muscles to bones. And their main function is to maintain muscle length and tension also, they transmit its elastic force between muscles and Bones. That’s why muscles can work. Just like a spring. But if you put a prolonged stretch on tendons it starts to lose its elasticity meaning they can function properly and breaking down and tearing. My answer based on this study is no J. Cook is one of the pioneers in tendon rehab who has published many papers including this recent one in this study the author say the extent presence of blah blah blah. What? the main point here is they even used the word ‘futile’ for those treatments directly targeting damaged tendons like a friction massage electrotherapy and shock wave therapy whatever you name it and this is ultrasound. Imaging where you can see the damage tendons as a black hole. So basically what they’re saying is treat the donut not the hole you have to treat what’s left rather than just so obsessed with what’s already gone. This answers my third question other modalities are effective? again not really although the original Continuum paper suggests blah blah blah blah what they mean by the original paper here is the one published in 2009 what they mean by the original paper here is the one published in 2009 where they believed treatments directly on painful tendons can help regenerate the damage what they are saying now is after 10 years of research. They don’t support their previous opinion anymore. whatever treatments you are doing on the actual tendon are old so 10 years ago it was believed to be effective. But now it’s not once damaged it’s less likely the tendons can be repaired. So let’s not hope if you can regenerate that damaged tendon rather We have to train the healthy part of the tendon that’s still left to us. it is also true even in healthy people This is a systematic review from berlin, Germany. Changes in tendon stiffness are due to adoptations of the material(donut) morphological means structural. So the structure doesn’t change in shape. The hole doesn’t get repaired rather the donut. adapts to take more loading and get healthier and the other and the adaptations can occur through mechanical loading, which is exercises. First of all, let’s have a look at these three types of muscle contractions. The first one is concentric contraction where your muscle gets shortened when generating power and second one is eccentric contraction where your muscle gets lengthened while generating power and the last one is isometric contraction where your muscle length doesn’t change when generating power there are many evidence about the effects of eccentric exercises in tendon rehab. But there are also some suggesting the type of contraction doesn’t matter and the key principle is to find appropriate loading for each individual and progress accordingly. However to make a normal Progressive loading effective you need a heavy loading intensity which can be quite hard. If you don’t have any access to weights or simply just not familiar with weight training so it’s my personal choice to show more eccentric exercises because I believe It is something you have more control over and very easy to do anytime anywhere, but still effective with all the principles and evidence I’ve just mentioned applied. I’m trying to show you the simplest exercise because I’ve seen many many people not doing exercises because it’s just too complicated therefore my recommendation always starts with muscle massage and isometric exercises to reduce the initial pain. And then you introduce eccentrics on top of waiting until your symptoms get better enough to do weight training or Plyometrics. Whatever for the next level Monitor your pain for 24 hours after exercises Cook said tendon talks to you 24 hours later which means if you irritate the tendons with exercises, they can react 24 hours later. So when do the exercises your pain level should be below 4 out of 10 with 10 being worst pain, but if you feel a new pain or increased pain during after exercise or even in the following day. You should go back to your previous level of exercises with frequent ice on painful tendon muscle massage and isometric. And then give it a go again to increase your loading little by little. one thing the researchers are still trying to find is the appropriate loading for each individual because everyone is different so you shouldn’t do too much. You shouldn’t do to little…so find it yourself or find a professional who could help you through your long journey because you may need to address other biomechanical issues. So that’s the end of my first Q and A video and I’m thinking to do more videos about tendon Rehabilitation. Thank you for watching rehab safely.

15 thoughts on “Current concepts of rehabilitation (tendonitis, tendinopathy, tendinosis treatments and exercises)

  1. 아무것도 안 하는 게 제일 좋을 듯 하네요. 다 때가 되면 회복이 될 것이고 아니면 수술이 기다리고 있을 것입니다. 운동하다가 아파지면 안 하느니만 못하니까요. 특히 50대 이상은 요. 좋은 정보 감사합니다.

  2. 운동하다가 아킬레스건염 생겨서 1년 째 고생 중인데 영상 도움 많이 되고 있어요. 제 경우에는 반응성 건염인데 제 아킬레스건염이 반응성 건염인 것도 이전 영상에서 알게 되었네요 ㅠㅠ 충격파 치료도 20번은 받은 것 같구요 전에는 병원에서 운동 하지 말라 그래서 안 하고 거의 안 걷기도 해봤는데 제 경우에는 더 악화되더라구요. 그래서 지금은 운동 하긴 하는데 과하지 않은 범위에서 운동하고 원심성 운동 하다가 건에 무리가 온다 싶으면 바로 중단 하고 있어요.
    근데 이전 영상에서 반응성 건염은 운동을 안 하는게 좋다고 되어 있어서 뭐가 맞는지 혼란스럽네요 ㅠㅠ

  3. 좋은 영상 정말 감사합니다.
    테니스 앨보로 몇번 글 남겼었는데요..
    콜라겐 주사 한번 맞고 몇주 통증이 없다가 다시 시작이네요ㅠ 말씀대로 근본치료가 아닌것같아요. (한번만 맞은게 다행인듯..) 다시 아프다니 의사 선생님께서 지금 체외충격파를 하면 효과를 본다네요..(주사맞기전 이미 몇번 하고 신뢰성을 잃음) 그냥 물리치료만 받는다하고 일주일 2-3번 보험이 되는 기본 물리치료만 받고 있어요
    (표층열치료,재활저출력레이저치료,이온 삼투압요법,온찜질- 세부내역인데 일반적으로정형외과가면 물리치료 해주는 종목 같아요. )
    작년엔 다른팔이 아파 이 물리치료만 한달 받고 나았는데 올핸 더 심해서 그랬는지 아님 빨리 효과보려고 체외충격파랑 주사맞고 더 심해진것 같기도 하고… (진작 이서방님의 영상을 보았으면 헤매지 않았을탠데..ㅠ)
    이 기본 물리치료는 하는게 도움이 될까요?
    사실 지금은 한국병원에 신뢰를 잃었어요.
    물론 다 그렇진 않겠지만 치료하러 잠깐 한국와서 정형외과 통증학과등 몇군대 다녔는데 비급여라그런지 다들 체외충격파, 도수치료,프롤로나 콜라겐주사를 권하더라구요.
    (치료비가 비싸 한국나왔는대 그래도 나을걸 기대하고 하란대로 했는데 오히려 치료비만 더 쏟아붓고 안나으니 화가 나네요ㅠ)
    운동이나 재활방법은 언급도 안하고(그래서 혹시 그런게 있지 읺을까하고 유툽찾아보니 정보가 넘치네요. 물론 그중 이사방님 알게되어 다행)
    지금 지푸라기는 이서방님의 영상인데 물리치료를 받으면서 병행하면 더 호전이 빠를지 어쩔지 궁금해서 글남깁니다.
    3주후면 다시 살고있는 유럽으로 돌아가는데 한국에서 할수있는건 하고 가려구요..

  4. 재밌네요 구독하고 영상 보고 있습니다 ㅎㅎ. 정적수축, 원심성 수축운동 이런 개념은 들어봤으면서도 중요하다고 생각해본적이 없었는데 유투버님 영상 보면서 관심이 많이 갑니다. 재밌네요. 혹시 그런 운동을 이용한 치료를 신체 각각 부위나 상태에 따라 적용하는걸 정리한 저널이나 책이 있다면 추천부탁드려요~ 좋은영상 많이 올려주세요~^^

  5. 좋은 영상 감사합니다. 영상을 보시는 다른 분들도 많은 도움이 되셨으면 합니다. 저는 현직 피트니스 트레이너입니다. 저 또한 훈련을 진행하면서 예기치 못하게 부상을 당한 후에 여러 방면으로 해답을 찾아보다가 종국에는 이 분 채널 구독하고 업로드된 영상으로 공부도 같이 하고 있는 중입니다. 정말 효과가 좋아서 제가 지도하는 회원 분들에게도 이 채널을 알려드리고 있습니다. 먼 곳에 계시지만 응원합니다. 좋은 영상 많이 부탁드리겠습니다.

  6. 선생님! tfcc부위쪽 통증이 2년 넘게 지속되어서 듬성듬성 치료 받다가 이번에 완치를 위해 최근 초음파 검사를 받았습니다. 진단결과 tfcc쪽 문제라기 보다 건염이라고 하셔서 체외충격파를 10번 정도 받았는데, 통증이 크게 호전되지 않아서 답답합니다. 손목을 굽히거나하면 좌우로 돌려도 통증이 더 커지거나 하지는 않아요. 다만, 일상생활 중에 계속 미약한 통증이 지속되고 많이 사용하면 열감이 심해져서 심리적으로 위축되고 우울하네요. 미약한 통증을 안고서 근력강화를 위해 재활운동을 하는게 맞을까요?

  7. 새로운 상식이라 놀랍고 흥미롭네요!
    좋은 정보 공유해주셔서 감사드려요! 🙂
    혹시 원심성 수축에 대한 입문용? 논문 추천해주실 수 있을까요? j cook 교수님이 쓰신것들 중에요!!

    감사드립니다!!

  8. Dear Mr Physio , I just discovered your channel. I absolutely love your videos . They are so informative . There is not many vedios as informative as yours out there and I think English speaking people would benifit a lot from your vedios .
    I am thankful for the subtitles in your Hangul spoken vedios as I can’t speak it .
    Please will you make more vedios in English.
    Thank you for being so kind/caring and giving these information out for free . May the universe give you back in 10 folds . 🍀
    ❤️ from Tasmania .

  9. 유익한 정보 감사드립니다. 요즘 논문으로 운동이나 재활쪽 설명하시는 분들 많이 봤는데 편중되지 않고 신뢰성이 높아서 아주 유익하네요.

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